Лейкоциты в моче

Главная.

       Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0-3, у женщин и детей 0-6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьейВ - на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
       Циститы классифицируют на инфекционные циститы и неинфекционные циститы. Неинфекционные циститы могут быть последствием раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря мочой, содержащей агрессивные химические вещества, при длительном приеме больших доз лекарственных; средств, острой пищи, алкоголя, переохлаждении. В большинстве случаев, при отсутствии лечения цистита, к неинфекционному воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.
       Инфекционные циститы вызывают актиномицеты, влагалищные трихомонады, туберкулезные микобактерии, хламидии и микоплазмы, бледная трепонема (возбудитель сифилиса). Инфекции способны вызвать острые и хронические формы циститов.
       Симптомами цистита являются частые и болезненные мочеиспускания малыми порциями, при этом боли носят острый характер и усиливаются к концу мочеиспускания, в моче могут присутствовать кровь и слизь.
       Лечение цистита зависит от стадии заболевания, его причины, характера течения. Лечение инфекционного цистита направлено на устранение основной причины - инфекционного поражения. Хронические и запущенные стадии цистита лечатся значительно труднее, чем в случае своевременного обращения пациента. Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения цистита, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от цистита в течение 2-3 недель

       Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

       Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.
       Термином уретральный синдром обозначают уретрит , характеризующийся болезненным учащенным мочеиспусканием и императивными позывами и, как правило, лейкоцитурией , но без выраженной бактериурии (менее 100 :1/мл). Учащенное мочеиспускание и императивные позывы к мочеиспусканию нередко отсутствуют.
       Этот термин популярен, но едва ли точен. Во-первых, за ним подчас скрывается поражение мочевого пузыря , а не поражение мочеиспускательного канала . Во-вторых, вряд ли правомерно объединять заболевания различной этиологии (которую в принципе можно установить) в один "синдром".
       Уретральный синдром может быть вызван Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , иногда - вирусом простого герпеса .

       Дифференциальная диагностика при болезненном мочеиспускании . Боль в пояснице , болезненность в реберно-позвоночном углу и лихорадка у женщин с болезненным и учащенным мочеиспусканием свидетельствуют об остром пиелонефрите . Болезненное мочеиспускание встречается и при инфекциях вульвы и инфекциях влагалища (в частности, при герпесе половых органов, кандидозном вульвовагините, иногда при трихомонадном вагините ); в этих случаях оно обусловлено попаданием мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища и половых губ. Если вульвовагинит исключен, проводят дифференциальный диагноз между инфекциями мочевых путей , с одной стороны, гонореей и хламидиозом - с другой. При этом учитывают группу риска, клиническую картину и результаты бактериологического исследования. В пользу гонореи и хламидиоза свидетельствуют молодой возраст, наличие нескольких половых партнеров, смена полового партнера за последний месяц, а также цервицит со слизисто-гнойными выделениями. Для цистита характерно острое начало, учащенное мочеиспускание , императивные позывы к мочеиспусканию , гематурия и болезненность в надлобковой области . Выявление уропатогенных бактерий (например, Escherichia coli или Staphylococcus saprophyticus ) в количестве более (или равном) 100 в 1 мл правильно собранной средней порции мочи - признак инфекции мочевых путей . Напротив, количество бактерий менее 100 1/мл свидетельствует о хламидиозе или гонорее . В этом случае диагноз подтверждают бактериологическим исследованием мазков из канала шейки матки или другими методами.